Ang Osteochondrosis ng lumbosacral spine ay mas kilala bilang "sciatica", "low back lumbago", isang sakit na nakakaapekto sa parehong mga lalaki at babae sa pantay na porsyento. Ang Osteochondrosis sa lumbar at sacral na rehiyon ay nasa unang lugar sa mga sanhi ng kapansanan o pansamantalang kawalan ng kakayahan para sa isang tao. Ang sakit ay batay sa pagkasira ng vertebrae at ang kanilang pagpapapangit, pinsala sa intervertebral disc, mga pagbabago sa ligamentous apparatus, pinching at pamamaga ng mga nerbiyos at mga daluyan ng dugo.
Ang sakit sa lumbar at sacral area ay nasa unang lugar sa mga sanhi ng pansamantala o kumpletong kapansanan ng isang tao.
Bilang isang patakaran, ang lumbar osteochondrosis ay may talamak na kurso na may mga panahon ng exacerbations at remissions. Mga sanhi ng exacerbations: hypothermia, pagbubuhat at pagdadala (sa harap ng) mabibigat na bagay, stress at pinsala sa likod.
Etiology at mekanismo ng pag-unlad
Ang eksaktong dahilan kung bakit ang osteochondrosis ay bubuo sa rehiyon ng lumbar ay hindi pa ganap na natagpuan. Ito ay pinaniniwalaan na ang osteochondrosis sa lugar na ito ng gulugod ay isang multifactorial na kalikasan. Ang mga mas makatwirang dahilan ay maaaring:
- Patuloy na pagkarga.
- Overstrain ng rehiyon ng lumbosacral.
- Muscular hypotonia.
Ang batayan ng lahat ng mga dahilan ay tuwid na postura; ito ay ang patuloy na presensya sa isang patayong posisyon na naglalagay ng presyon at labis na karga sa mga vertebral segment sa ibabang likod at sacrum. Walang bahagi ng spinal column ang nakakaranas ng ganoong pressure sa mga intervertebral disc, buto at ligaments. Idinagdag dito ang matinding mobility ng lower back, patuloy na pagyuko at pag-ikot, lumalabas na ang mga kalamnan, buto, ligaments at cartilage sa departamentong ito ay nakakaranas ng napakalaking stress sa buong buhay. At tulad ng anumang "living mechanism," ang gulugod ay may posibilidad na mabigo sa maaga o huli.
Mga dahilan na nag-aambag sa pagbuo ng osteochondrosis:
- Metabolic at endocrine disorder.
- Mga microtrauma.
- Mga pagbabago sa autoimmune.
- Genetic na kadahilanan.
- Mga sanhi ng visceral (mga pathologies ng mga panloob na organo).
- Abnormal na pag-unlad ng spinal column.
Ang mga kamakailang pag-aaral ay napatunayan na ang isang mas malaking porsyento (60%) ng lahat ng mga dahilan para sa pag-unlad ng osteochondrosis ng lumbar spine ay dahil sa pagmamana. Ang natitirang 40% ay dahil sa mga kaugnay na dahilan:
- Maling postura.
- Bitbit ang mabibigat na bagay.
- Mga pagbabago sa hormonal sa katawan.
- Mga sakit sa somatic at endocrine.
- Mahinang suplay ng dugo sa gulugod.
- Edad, stress.
- Mahinang hindi balanseng diyeta.
Ang lahat ng mga salik na ito, na pinagsama-sama o indibidwal, ay ang mga sanhi na nag-aambag sa pagkabulok ng mga intervertebral disc sa rehiyon ng lumbar. Ang lohikal na konklusyon ng mapanirang proseso na minsan ay nagsimula ay lumbar osteochondrosis.
Kadalasan, ang pag-unlad ng osteochondrosis sa lumbosacral spine ay sinusunod sa mga tao na ang trabaho ay nagsasangkot ng isang laging nakaupo na pamumuhay (mga manggagawa sa opisina, mga driver). Ito ay pisikal na kawalan ng aktibidad na humahantong sa isang pagpapahina ng muscular corset ng likod, na nangangahulugan na ang pagsuporta sa puwersa ay nawawala, na nagpapahina sa pagkarga sa mga intervertebral disc at bone skeleton. Ang mga pangalawa sa pangkat ng peligro ay yaong ang trabaho ay nagsasangkot ng mabigat na stress sa likod. At ito ay hindi kinakailangang mabigat na pag-aangat: ang pananatili sa isang nakatayong posisyon sa loob ng mahabang panahon (surgeon) o paglalakad nang walang pagkakataon na maupo (waiter, salesperson) ay hindi nagpapahintulot sa gulugod na magpahinga.
Ang pag-unlad ng osteochondrosis sa lumbosacral spine ay madalas na sinusunod sa mga taong may sedentary work.
Mga yugto at klinikal na palatandaan ng patolohiya
Tulad ng anumang sakit, ang osteochondrosis ng lumbar spine ay may simula, gitna at huling yugto, at bawat isa sa kanila ay may sariling mga sintomas. Mayroong tatlong antas ng sakit, naiiba sa mga tuntunin ng mga palatandaan at komplikasyon ng proseso ng pathological, at ang bawat antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng sarili nitong mga hakbang sa diagnostic at paggamot.
Mga antas ng proseso ng pathological:
Osteochondrosis 1st degree
Ang mildest, unang yugto ng sakit. Bilang isang patakaran, ang isang tao ay hindi binibigyang pansin ang mga sintomas ng pagbuo ng osteochondrosis. Hindi pinansin: menor de edad na sakit at kakulangan sa ginhawa sa mga rehiyon ng lumbar at sacral, na nangyayari kapag yumuyuko, lumiliko o nakaupo sa isang lugar nang mahabang panahon. Stage 1 ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot; ito ay sapat na upang maalis ang sanhi ng mga sintomas at sumailalim sa isang kurso ng ehersisyo therapy at masahe. Sa ilang mga kaso, ginagamit ang mga panlabas na paghahanda (gel, cream) o mahinang analgesics. Ang malubhang paggamot sa droga (mga tablet, iniksyon) ay hindi kinakailangan; Ang mga therapeutic exercise ay ipinahiwatig upang mapabuti ang pagkalastiko ng ligaments at kalamnan.
Ngunit hangga't ang mga sintomas ng yugto 1 ay hindi gaanong mahalaga, ang yugtong ito ay puno ng kalokohan: ang pagwawalang-bahala sa sakit at self-medication ay humahantong sa mga komplikasyon at pag-unlad.
Osteochondrosis 2 degrees
Sa yugtong ito, ang puwang sa pagitan ng vertebrae ay nagsisimulang bumaba at lumilitaw ang mga sintomas ng katangian: pamamanhid ng mas mababang mga paa't kamay at singit, sakit. Ang dahilan kung bakit nabubuo ang stage 2 ay ang pagkawasak ng fibrous ring at, bilang kinahinatnan, pinching ng nerve fibers. Sa yugtong ito, ang paggamot sa droga ay naglalayong mapawi ang mga sintomas:
- Vasoactive, mga pangpawala ng sakit.
- Mga gamot na naglalaman ng Ca (calcium).
- Mga antihistamine.
Ang Acupuncture, magnetic at electrotherapy ay nagbibigay ng magagandang resulta.
Ang paggamot sa ikalawang yugto ay nakapagpapagaling, gamit ang mga gamot na naglalaman ng calcium.
Osteochondrosis sa mas mababang likod, grade 3
Ang pinakamahirap at mahirap na yugto sa paggamot at mga sintomas, dahil sa panahong ito ay lumilitaw ang mga protrusions at intervertebral hernias. Ang nasa itaas ay nauugnay sa pagkasira ng fibrous ring. Ang mga sintomas ay binibigkas, ang pasyente ay naghihirap mula sa matinding sakit at spasms, lumbar osteochondrosis sa lawak na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa kadaliang mapakilos ng vertebrae sa lumbosacral na rehiyon at ang simula ng mga problema sa mga panloob na organo.
Paano nagpapakita ang osteochondrosis sa mas mababang likod?
Ang mga sintomas ng osteochondrosis sa rehiyon ng sacrum at lumbar ay pangunahing ipinakita sa pamamagitan ng sakit ng iba't ibang intensity at kalikasan. Aching, simula pagkatapos ng mahabang pananatili sa isang hindi komportable na posisyon, matalim (lumbago), pag-aayos ng isang tao sa pinaka-hindi kapani-paniwalang posisyon (kadalasan ay baluktot pasulong). Ang sakit ay resulta ng pinched nerve root, pangangati ng spinal nerves, pamamaga ng ligaments at muscles.
Ang radiculopathy ay nangyayari dahil sa:
- Compressive myelopathy (compression ng spinal cord).
- Stenosis (pagpapaliit) ng mga arterya at ugat (compression-vascular myelischemia).
- Mga sugat sa spinal cord dahil sa kapansanan sa daloy ng dugo.
Ang isang katulad na sindrom ay bubuo dahil sa herniation o protrusion ng intervertebral disc, spondylolisthesis (pagdulas ng vertebra), overgrowth ng cartilage at bone tissue. Sa huli, ang kumbinasyon ng lahat ng mga dahilan ay humahantong sa isang matinding pagpapaliit ng channel kung saan dumadaan ang mga sisidlan at nerbiyos. Sa anumang hindi matagumpay na paggalaw, sila ay pinched, na kung saan ay ipinahiwatig ng mga sintomas ng katangian: kapag ang mga istruktura ng nerve ay nasira, ang sakit ay nangyayari, kapag ang mga daluyan ng dugo ay nasira, ang ischemia ay nangyayari sa organ na nagpapakain mula sa kanila.
Batayan ng mga therapeutic measure
Paano gamutin ang lumbar osteochondrosis? Una sa lahat, ang lahat ng paggamot ay naglalayong mapawi ang sakit, nakakarelaks na mga kalamnan, maalis ang pamamaga at pamamaga, at higit sa lahat, alisin ang sanhi, ilabas ang ugat ng ugat kapag naipit. Pinakamabuting simulan ang paggamot sa mga unang sintomas; ang mga gamot na ginamit nang walang pahintulot ng isang doktor, siyempre, ay maaaring mapawi ang sakit, ngunit hindi nila ganap na maalis ang sanhi at pagbabalik ng sakit.
Ang lahat ng mga gamot ay may mahigpit na direksyon para sa paggamit, dalas at tagal ng pangangasiwa. Kadalasan, nang mapawi ang sakit na sindrom, nakalimutan ng isang tao ang problema at huminto sa pag-inom ng mga gamot. Gayunpaman, may mga gamot na nagsisimulang kumilos pagkatapos ng ilang buwan (chondroprotectors), kaya ang lingguhan o kahit buwanang kurso ay hindi magbibigay ng anumang resulta. Bilang karagdagan, ang matinding pananakit kung minsan ay nangangailangan ng mga iniksyon o blockade, na hindi maaaring gawin sa bahay.
Para sa sakit sa talamak na panahon, ang pamamaraan ay ang mga sumusunod:
- Pahinga sa kama.
- Mga gamot. Pangunahin ang mga NSAID, na sabay na pinapawi ang sakit at binabawasan ang pamamaga.
- Mga lokal na gamot. Ilapat sa balat sa apektadong lugar.
- Mga relaxant ng kalamnan. Pinapaginhawa ang spasm ng kalamnan.
- Therapeutic blockades (mga iniksyon).
Matapos lumipas ang talamak na panahon, ang lahat ng mga pagsisikap ay naglalayong lumikha ng pag-aayos ng kalamnan at pagpapasigla ng mga proseso ng pagbabagong-buhay. Ang mga ehersisyo, masahe, reflexology ay ipinapakita. Inireseta:
- Chondroprotective na mga gamot na nagtataguyod ng pagpapanumbalik ng nasirang kartilago.
- Angioprotective na gamot na nagpapabuti sa vascular elasticity.
- Mga bitamina (mga iniksyon) at mineral, lalo na ang gr. B at Ca, na nagpapabuti sa kondisyon ng tissue ng buto.
- Diuretics (mga tablet o iniksyon, alisin ang labis na tubig at alisin ang pamamaga).
- Mga gamot na immunomodulator.
Ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay may magagandang resulta sa paggamot ng osteochondrosis; pinapawi nila ang pamamaga at pamamaga, binabawasan ang sakit, pinasisigla ang pag-aayos ng kalamnan at sirkulasyon ng dugo. Ang mga sumusunod na pamamaraan ng physiotherapeutic ay ginagamit:
- Darsonvalization.
- Ultrasound at electrophoresis.
- Laser radiation.
- Magnetic therapy at thermal procedure.
Ang pinakamahusay na pagpipilian para sa lumbosacral osteochondrosis ay paggamot sa isang sanatorium, kung saan ang isang buong hanay ng lahat ng kinakailangang mga therapeutic na hakbang ay isasagawa ayon sa diagnosis. Upang ganap na maibalik ang pag-andar ng motor sa rehiyon ng lumbar, kinakailangan ang mahusay na pagbabagong-buhay ng tissue, at ito ay nangyayari sa loob ng 5-6 na buwan, sa kondisyon na ang lahat ng mga tagubilin ng doktor ay sinusunod.
Ang isang kurso ng ehersisyo therapy ay makakatulong sa iyo na mabawi
Sa pinakadulo simula ng paglitaw ng lumbar osteochondrosis, nakakatulong ang mga simpleng ehersisyo. Ang mga pagsasanay sa physiotherapy, kung walang malubhang sugat sa istruktura, ay maaaring makabangon muli ng sinumang tao. Ang mga pagsasanay na inirerekomenda para sa mga problema sa lumbar ay karaniwan, ngunit tinatalakay pa rin sa doktor pagkatapos ng detalyadong pagsusuri sa pasyente. Ang mga ehersisyo ay hindi palaging ipinahiwatig; minsan maaari pa nga silang magdulot ng pinsala kung sinimulan mong gawin ang mga ito sa maling oras.
Upang maiwasan ang lumbar osteochondrosis, kailangan mong pana-panahong magsanay upang palakasin ang iyong mga kalamnan sa likod. Ang lahat ng mga ehersisyo ay ginaganap nang dahan-dahan, nang walang pag-jerking:
- Panimulang posisyon: nakahiga sa iyong tiyan. Nang hindi ginagamit ang iyong mga kamay at tuhod, itaas ang iyong mga nakatuwid na binti hangga't maaari. Ulitin ang mga paggalaw ng 10 beses.
- Panimulang posisyon: nakahiga sa iyong likod. Itaas ang iyong pelvis at manatili sa posisyon na ito ng ilang minuto.
- Panimulang posisyon: nakahiga sa iyong likod. Itaas ang iyong mga binti at ikalat ang mga ito nang diretso sa mga gilid, bumalik sa panimulang posisyon. Ulitin - 12 beses.
Ang mga ehersisyo na nagbibigay-daan sa iyo upang lubusang iunat ang mga kalamnan at ligaments ng mas mababang likod ay napakahalaga sa pag-iwas sa sakit. Ang mga ito ay ginanap nang maayos, ang mga ligaments ay dapat na nakaunat sa ilalim ng bahagyang presyon at unti-unti. Kapag gumagawa ng mga ehersisyo, hindi mo kailangang gumawa ng labis na pagsisikap; ang kalidad, hindi ang bilang ng mga pag-uulit, ay mahalaga dito:
- Panimulang posisyon: nakahiga sa iyong likod, ang mga balikat ay pinindot sa sahig, mga braso sa gilid. Dahan-dahang ibaluktot ang iyong mga binti sa mga tuhod sa gilid, bumalik sa panimulang posisyon, pagkatapos ay ilipat ang mga ito sa kabilang direksyon. Ang mga kalamnan sa likod ay nakakarelaks, ulitin ng 3 beses.
- Panimulang posisyon: nakahiga sa iyong likod. Pindutin ang iyong kanang binti sa iyong dibdib at sabay na ikiling ang iyong ulo patungo dito, ang iyong mga balikat ay nananatili sa sahig. Ituwid at ulitin gamit ang iyong kaliwang binti.
- Panimulang posisyon: nakatayo sa lahat ng apat. Ang mga kalamnan ng tiyan ay nakakarelaks, ang ibabang likod ay kailangang yumuko, pagkatapos ay ang mga kalamnan ng tiyan ay binawi at yumuko ang mas mababang likod pataas.
Mahalagang tandaan na ang anumang mga ehersisyo ay hindi maaaring gawin kung ang sakit sa ibabang bahagi ng likod ay nangyayari. Pagkatapos ang kurso ng ehersisyo therapy ay ipinagpaliban ng ilang sandali at ang konserbatibong paggamot ay nagpapatuloy, na naglalayong mapawi ang sakit at ibalik ang paggana ng ligaments, kalamnan, nerbiyos at mga daluyan ng dugo sa rehiyon ng lumbar.